Avaliação dos níveis basais de FSH em pacientes inférteis com endometriose profunda de ovário tratadas cirurgicamente / Evaluation of basal FSH serum levels in infertile patients with deep ovarian endometriosis who underwent surgery

OBJETIVO: avaliar a reserva ovariana de pacientes inférteis portadoras de endometriose profunda de ovário, submetidas à cirurgia excisional dos endometriomas, atendidas entre os meses de Fevereiro e Novembro de 2008. MÉTODOS: estudo prospectivo que incluiu 30 pacientes portadoras de endometriose graus III e IV com comprometimento profundo de ovário submetidas à cirurgia excisional dos endometriomas e 30 pacientes portadoras de endometriose graus I e II que foram alocadas como Grupo Controle. A reserva ovariana foi avaliada indiretamente a partir do valor do hormônio folículo estimulante (FSH) basal (U/L), entre o terceiro e quinto dias do ciclo, após um período de 12 meses da cirurgia. O índice de massa corpórea (IMC) foi calculado conforme a fórmula de Quetelet [peso (kg)/estatura (cm²)]. Para a comparação das variáveis "idade", "IMC" e "valores de FSH basal" entre os grupos, foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. RESULTADOS: não foi encontrada diferença significativa entre os grupos em relação à idade e ao IMC. Em relação ao FSH basal, observou-se que, no grupo das pacientes com endometriose profunda, o valor médio foi de 7,0 U/L, enquanto que, no Grupo Controle, foi de 5,6 U/L (p=0,3), o que demonstra que a diferença no valor médio de FSH encontrado nos dois grupos não foi significativa. CONCLUSÕES: a cirurgia não influenciou de forma deletéria a reserva ovariana das pacientes com endometriose profunda de ovário.

PURPOSE: to evaluate the ovarian reserve of infertile patients with severe ovarian endrometriosis, submitted to excisional surgery of endometriomas and attended from February to November, 2008. METHODS: prospective study, including 30 patients with endometriosis grades III and IV, with severe ovarian impairment, submitted to excisional surgery of the endometriomas, and 30 patients with endometriosis grades I and II, allocated as a Control Group. The ovarian reserve was indirectly assessed, through the basal (U/L) follicle stimulating hormone (FSH), between the third and fifth days of the cycle, 12 months after the surgery. The body mass index (BMI) was calculated according to Quetelet's formula [weight (kg)/height(cm²)]. The Mann-Whitney non-parametric U test was used to compare the variables "age", "BMI" and "basal SFH" between the groups. RESULTS: there was no significant difference between the groups about age and BMI. Concerning basal FSH, in the group of patients with severe endometriosis, the average value was 7.0 U/L, while in the Control Group, it was 5.6 U/L (p=0.3), what demonstrates that the difference between the two groups was not significant. CONCLUSIONS: the surgery did not affect the ovarian reserve of patients with severe ovarian endometriosis.

Onde está o atraso? Avaliação do tempo necessário para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama nos serviços de oncologia da Faculdade de Medicina do ABC / Where is the delay? Evaluation of the necessary time for the diagnosis and tratment of breast cancer at the oncology services from ABC`s medcial school

Foi estatisticamente significante a associação entre a realização do auto-exame e o menor intervalo de tempo entre o primeiro sintoma e o agendamento da consulta (p = 0,042). Não se encontraram outras relações estatisticamente significativas. O principal fator responsável pelo atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama em nosso meio é a busca de atenção médica após a descoberta da anormalidade mamária, que é significativamente menor em pacientes que praticam o auto-exame. No Brasil, o câncer de mama é o mais prevalente, sendo diagnosticado freqüentemente em estádios avançados. É essencial identificar o tempo para o diagnóstico do câncer de mama desde a detecção do primeiro sintoma até o início do tratamento, assim como analisar outros fatores associados a eventuais atrasos. Realizou-se estudo transversal mediante a aplicação de questionários em pacientes portadoras de câncer de mama já diagnosticado, com perguntas de caráter demográfico e referentes aos intervalos entre o aparecimento do primeiro sintoma, avaliação médica, biópsia e tratamento. Foram entrevistadas 91 pacientes não consecutivas (média de idade: 53,3 anos), e 49,5% tinham escolaridade inferior ao ensino fundamental completo. O maior intervalo de tempo ocorreu entre a detecção do primeiro sintoma e a marcação da primeira consulta médica.

In Brazil, breast cancer is prevalent disease that is unfortunately often diagnosed in advanced stages. Identify the time intervals involved on the diagnosis of breast cancer since detection of the first abnormality until the beginning to treatment, as well as the determinant factors involved in these delays. Transversal survey of breast cancer patients already diagnosed with breast cancer. We employed two questionnaires aiming at describing their demographic characteristics as well as detailing each time interval from the first symptom to the medical evaluation, biopsy and treatment. We surveyed 91 non-consecutive patients (mean age: 53.3 years) and 49.5% have not completed primary school. The largest time interval was recorded from the first noted abnormality by the patient and scheduling the first medical appointment. We observed a statistically significant relation between doing periodic self breast exam and a smaller time interval from symptom notice to scheduling of her first evaluation (P = .042). We have found no other significant correlations. The largest delay in the time from the first symptom to treatment was related to the scheduling of the first medical appointment which is significantly smaller in patients who do periodic self breast examination.